Inschrijven tennisles

Uw naam (verplicht)

Uw adres (verplicht)

PC + Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Uw e-mail (verplicht)

Bij deze meld ik mee aan voor de eerstvolgende serie:

Hieronder geef ik de tijden aan waarop ik op MAANDAG echt niet aanwezig kan zijn:
15.00 uur16.00 uur17.00 uur18.00 uur19.00 uur20.00 uur21.00 uur22.00 uur

Ik ga akkoord met automatische incasso van het verschuldigde lesgeld via IBAN:
Naam rekeninghouder:
Bankrekeningnummer:

Uw bericht

Neem onderstaande code over:
captcha